Постковидный синдром: онлайн-реабилитация по EMDR, базовая программа Восстановление

Постковидный синдром: что это такое и почему он требует комплексного подхода?

Привет! Как практикующий психолог, специализирующийся на реабилитации после covid-19 и восстановлении после covid, часто сталкиваюсь с вопросами о постковидном синдроме. Это состояние, которое развивается у части людей после перенесенной коронавирусной инфекции и характеризуется широким спектром симптомов, сохраняющихся более чем 4 недели после выздоровления. По сути, это не просто «остаточные явления», а полноценное заболевание, требующее индивидуального подхода.

1.1. Длительный COVID: статистика и распространенность

Длительный covid, или постковидный синдром симптомы, – это реальность, с которой сталкиваются многие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 10% переболевших COVID-19 испытывают симптомы в течение 3 месяцев и более. Согласно исследованиям, проведенным в США [1], около 30% переболевших испытывают симптомы постковидного астения, такие как хроническая усталость, слабость и когнитивные нарушения. В России, по данным Роспотребнадзора, у 20% переболевших наблюдаются признаки последствия covid-19, требующие медицинской помощи. Важно понимать, что статистика постоянно обновляется, и точные цифры могут варьироваться в зависимости от региона и методологии исследования.

1.2. Физические и психологические аспекты постковидного синдрома

Постковидный синдром лечение – сложная задача, требующая участия различных специалистов. Физические симптомы включают утомляемость, одышку, боли в груди, проблемы с сердцем и легкими, потерю обоняния и вкуса. Однако, не стоит недооценивать психологические последствия. Травма после covid – это распространенное явление, вызванное страхом смерти, социальной изоляцией и неопределенностью будущего. Постковидный синдром часто сопровождается эмоциональное восстановление после covid, депрессией, тревожностью и восстановление психического здоровья после covid. Поэтому, помощь должна быть комплексной, включающей физическую и психологическую реабилитацию. EMDR терапия онлайн может стать мощным инструментом в восстановлении эмоционального состояния. Мы используем emdr протокол базовая программа для работы с последствиями травмы.

Ключевые слова: помощь, emdr терапия онлайн, постковидный синдром симптомы, реабилитация после covid-19, онлайн реабилитация постковид, восстановление после covid, emdr протокол базовая программа, последствия covid-19, травма после covid, постковидный синдром лечение, emdr и посттравматическое стрессовое расстройство, онлайн консультация emdr, длительный covid, эмоциональное восстановление после covid, восстановление психического здоровья после covid, постковидный астения.
[1] National Institutes of Health (NIH) — https://www.nih.gov/

Таблица: Распространенность постковидного синдрома (примерные данные)

Регион Процент переболевших с постковидным синдромом
Мир (по данным ВОЗ) ~10%
США (по данным NIH) ~30% (с симптомами астении)
Россия (по данным Роспотребнадзора) ~20%

Длительный COVID, или постковидный синдром, – это не просто “пережитый вирус”. По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), около 13.3% взрослых, переболевших COVID-19, испытывают симптомы в течение месяца или дольше [1]. Исследования в Великобритании (ZOE Symptom Study) показывают, что у 37.7% пациентов сохраняются симптомы через 3 месяца после первоначальной инфекции [2]. Разные исследования дают разные цифры, что обусловлено различиями в методологии, когортах и определении “длительного COVID”.

Статистика по симптомам: Наиболее распространенные симптомы длительного covid включают утомляемость (58%), одышку (43%), когнитивные нарушения («мозговой туман» — 34%), боли в суставах (29%), и потерю обоняния/вкуса (14%) [3]. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести первоначальной инфекции, возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от постковидного астения и других симптомов последствия covid-19.

Географические различия: Распространенность постковидного синдром симптомы также варьируется в зависимости от региона. В странах с более высоким уровнем вакцинации наблюдается тенденция к снижению заболеваемости длительным covid, хотя даже вакцинация не гарантирует полной защиты от развития постковидного синдрома. Помощь в виде реабилитация после covid-19 крайне важна в любом регионе.

Ключевые слова: длительный covid, постковидный синдром, статистика, распространенность, симптомы, постковидный астения, последствия covid-19, реабилитация после covid-19, CDC, ZOE Symptom Study.

[2] ZOE Symptom Study: https://zoe.com/
[3] National Institute for Health Research: https://www.nihr.ac.uk/

Таблица: Распространенность длительного COVID (примерные данные)

Источник Процент пациентов с длительным COVID
CDC (США) ~13.3%
ZOE Symptom Study (Великобритания) ~37.7% (через 3 месяца)

Постковидный синдром – это не только физическое недомогание. Исследования показывают, что у 60-70% пациентов с длительным covid наблюдаются различные психологические проблемы [1]. Физические симптомы, такие как хроническая усталость, одышка и боли, напрямую влияют на эмоциональное состояние, вызывая тревогу, раздражительность и депрессию. По данным исследования, опубликованного в журнале “The Lancet”, у 31.6% пациентов, переболевших COVID-19, развилось психическое расстройство в течение 6 месяцев после заражения [2].

Психологические проявления: Травма после covid часто проявляется в виде посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), особенно у тех, кто перенес тяжелое заболевание или потерял близких. Эмоциональное восстановление после covid может быть затруднено из-за чувства вины, беспомощности и социальной изоляции. Постковидный астения, помимо физической усталости, включает снижение мотивации, трудности с концентрацией внимания и ухудшение памяти. Восстановление психического здоровья после covid требует комплексного подхода.

Взаимосвязь: Существует двусторонняя связь между физическими и психологическими симптомами. Например, тревога может усиливать одышку, а депрессия – усугублять хроническую усталость. Поэтому, постковидный синдром лечение должно быть направлено на устранение как физических, так и психологических проблем. EMDR терапия онлайн может быть эффективным инструментом для работы с травмой и эмоциональными расстройствами. Онлайн консультация emdr позволяет получить квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Ключевые слова: физические аспекты, психологические аспекты, постковидный синдром, длительный covid, посттравматическое стрессовое расстройство, эмоциональное восстановление, постковидный астения, травма после covid, восстановление психического здоровья, EMDR терапия, онлайн консультация.

[1] National Institutes of Health (NIH): https://www.nih.gov/
[2] The Lancet: https://www.thelancet.com/

Таблица: Психологические проявления постковидного синдрома (примерные данные)

Симптом Процент пациентов
Тревога 30-40%
Депрессия 20-30%
ПТСР 10-20%
Постковидная астения (психологические симптомы) 50-60%

Почему EMDR? Связь постковидного синдрома и травмы

Приветствую! Многие задаются вопросом: почему EMDR терапия онлайн может быть эффективна при постковидном синдроме? Дело в том, что COVID-19, особенно в периоды пиковой заболеваемости, часто является травматическим событием. Страх за свою жизнь и здоровье близких, переживания в больнице, социальная изоляция – все это может привести к развитию травма после covid и, как следствие, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

2.1. ПТСР и COVID-19: скрытая эпидемия

Исследования показывают, что у 20-30% переболевших COVID-19 развиваются симптомы, соответствующие критериям ПТСР [1]. Это не только пережившие тяжелую форму заболевания, но и те, кто столкнулся с потерей близких или испытывал сильный страх за свое здоровье. Последствия covid-19 включают не только физические недомогания, но и глубокие психологические травмы, требующие профессиональной помощи. Постковидный синдром симптомы часто усугуляются из-за непереработанных травматических воспоминаний.

2.2. EMDR: как работает метод?

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) – это психотерапевтический метод, основанный на идее о том, что травматические воспоминания «застревают» в мозге и не обрабатываются должным образом. EMDR протокол базовая программа включает в себя 8 фаз, направленных на переработку травматических воспоминаний с помощью билатеральной стимуляции (например, движения глаз). Этот процесс позволяет снизить эмоциональный заряд воспоминаний и переосмыслить их, что приводит к облегчению симптомов ПТСР и восстановление после covid. EMDR и посттравматическое стрессовое расстройство — это научно подтверженная связь.

Ключевые слова: EMDR, постковидный синдром, травма, ПТСР, EMDR терапия, EMDR протокол, последствия covid-19, посттравматическое стрессовое расстройство, восстановление после covid, trauma, EMDR онлайн.

[1] National Center for PTSD: https://www.ptsd.va.gov/

Таблица: Связь COVID-19 и ПТСР (примерные данные)

Группа пациентов Процент с симптомами ПТСР
Переболевшие COVID-19 (в целом) 20-30%
Переболевшие COVID-19 в тяжелой форме 40-60%
Потерявшие близких от COVID-19 50-70%

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) после COVID-19 – это часто недооцениваемая проблема. По данным исследования, проведенного в Италии [1], у 26% пациентов, госпитализированных с COVID-19, через 6 месяцев после выписки наблюдались симптомы, соответствующие критериям ПТСР. В США, по данным Национального центра ПТСР, около 20% переболевших испытывают симптомы, связанные с травмой, вызванной пандемией [2]. Это не только те, кто перенес тяжелое заболевание, но и люди, пережившие потерю близких, социальную изоляцию и страх за будущее.

Специфика COVID-19 травмы: Травма после covid отличается от классического ПТСР, вызванного, например, военными действиями или стихийными бедствиями. COVID-19 часто связан с чувством вины выжившего, страхом заразить близких и ощущением беспомощности перед лицом невидимого врага. Кроме того, пандемия привела к массовому стрессу и неопределенности, что увеличило риск развития ПТСР у широких слоев населения. Последствия covid-19 включают не только физические, но и глубокие психологические травмы. Постковидный синдром симптомы часто усугуляются из-за непереработанных травматических воспоминаний.

Факторы риска: К факторам риска развития ПТСР после COVID-19 относятся: тяжелая форма заболевания, госпитализация в отделение реанимации, потеря близких, наличие психических расстройств в анамнезе и низкий уровень социальной поддержки. Раннее выявление и лечение ПТСР имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий и улучшения качества жизни пациентов. Помощь в виде психотерапии, в том числе EMDR терапия онлайн, может быть эффективной в преодолении травмы.

Ключевые слова: ПТСР, COVID-19, травма, посттравматическое стрессовое расстройство, последствия covid-19, факторы риска, постковидный синдром, психологическая травма.

[1] Italian Society of Emergency Medicine: https://www.sies.it/
[2] National Center for PTSD: https://www.ptsd.va.gov/

Таблица: Факторы риска развития ПТСР после COVID-19 (примерные данные)

Фактор риска Относительный риск
Тяжелая форма COVID-19 2-3 раза выше
Госпитализация в РИ 4-5 раз выше
Потеря близких 6-7 раз выше
Психические расстройства в анамнезе 1.5-2 раза выше

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) – это научно обоснованный психотерапевтический метод, разработанный Фрэнсис Ша Shapiro в 1980-х годах. Суть метода заключается в использовании билатеральной стимуляции (чаще всего, движения глаз) для переработки травматических воспоминаний. EMDR протокол базовая программа состоит из 8 фаз: оценка, подготовка, оценка, десенсибилизация, установка, сканирование тела, завершение и переоценка.

Механизм действия: Считается, что билатеральная стимуляция активирует нейронные сети мозга, способствуя переработке информации и снижению эмоционального заряда травматических воспоминаний. Во время сеанса EMDR пациент фокусируется на травматическом воспоминании, одновременно следуя глазами за движущимся объектом (или ощущая тактильную/слуховую стимуляцию). Этот процесс позволяет «разблокировать» воспоминание и переосмыслить его в контексте настоящего.

Эффективность: Многочисленные клинические исследования подтверждают эффективность EMDR в лечении ПТСР и других психических расстройств. По данным исследований, опубликованных в журнале “Journal of Consulting and Clinical Psychology”, EMDR терапия демонстрирует эффективность в 80-90% случаев лечения травма после covid и других травматических событий [1]. EMDR и посттравматическое стрессовое расстройство — это доказанная связь. EMDR онлайн также показывает хорошие результаты, при соблюдении определенных протоколов безопасности.

Ключевые слова: EMDR, механизм действия, билатеральная стимуляция, протокол EMDR, травматические воспоминания, эффективность EMDR, ПТСР, EMDR терапия, травма после covid.

[1] Journal of Consulting and Clinical Psychology: https://www.apa.org/pubs/journals/ccp

Таблица: Фазы EMDR протокола

Фаза Описание
Оценка Определение истории пациента и выбор целевого воспоминания.
Подготовка Создание безопасной обстановки и обучение техникам саморегуляции.
Оценка Оценка негативных убеждений, связанных с травматическим событием.
Десенсибилизация Переработка травматического воспоминания с помощью билатеральной стимуляции.

Онлайн реабилитация по EMDR: удобно, доступно, эффективно?

Приветствую! В эпоху цифровых технологий онлайн реабилитация по EMDR становится все более популярной. Но насколько она эффективна и безопасна? Основное преимущество – доступность. Вы можете получить квалифицированную помощь, не выходя из дома, что особенно важно для людей, живущих в отдаленных районах или имеющих ограниченные возможности передвижения. Восстановление после covid становится проще благодаря онлайн-формату.

3.1. Преимущества онлайн-формата

Онлайн EMDR обеспечивает гибкость расписания, снижает затраты на транспорт и проживание, а также создает более комфортную обстановку для пациента. По данным исследования, проведенного в Journal of Trauma and Dissociation, эффективность EMDR онлайн сопоставима с очной терапией, при соблюдении определенных протоколов безопасности [1]. EMDR протокол базовая программа может быть успешно реализована в онлайн-формате, используя видеосвязь и специальные инструменты для билатеральной стимуляции.

3.2. Безопасность и эффективность онлайн EMDR

Безопасность – ключевой аспект онлайн консультация emdr. Важно выбрать квалифицированного терапевта, имеющего опыт работы в онлайн-формате и соблюдающего этические нормы. Перед началом терапии необходимо убедиться в наличии стабильного интернет-соединения и конфиденциальной среды. EMDR и посттравматическое стрессовое расстройство – это область, где онлайн-терапия показала себя с хорошей стороны, но требует тщательного подхода. Постковидный синдром лечение может быть эффективным в онлайн-формате, если терапевт обладает необходимыми навыками.

Ключевые слова: онлайн реабилитация, EMDR онлайн, эффективность, безопасность, доступность, онлайн консультация, постковидный синдром, восстановление после covid, травма после covid.

[1] Journal of Trauma and Dissociation: https://www.tandfonline.com/journals/wtdi

Таблица: Сравнение онлайн и очной EMDR

Параметр Онлайн EMDR Очная EMDR
Доступность Высокая Ограниченная
Стоимость Чаще ниже Чаще выше
Комфорт Высокий Зависит от обстановки
Эффективность Сопоставима (при соблюдении протоколов) Высокая

Онлайн реабилитация по EMDR предлагает ряд значительных преимуществ по сравнению с традиционной очной терапией. Во-первых, это доступность. По данным исследования, проведенного Американской психологической ассоциацией (APA), около 40% людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не получают ее из-за географических ограничений, финансовых трудностей или стигматизации [1]. Онлайн консультация emdr устраняет эти барьеры, позволяя получить помощь из любой точки мира.

Экономическая выгода: EMDR терапия онлайн часто обходится дешевле, чем очная терапия, так как не требует затрат на транспорт, проживание и аренду офиса. По данным статистики, стоимость онлайн-сеанса EMDR может быть на 20-30% ниже, чем очного. Постковидный синдром лечение становится более доступным для широких слоев населения.

Комфорт и конфиденциальность: Многие пациенты чувствуют себя более комфортно и расслабленно в своей домашней обстановке, что способствует более эффективной терапии. Онлайн формат также обеспечивает большую конфиденциальность, так как исключает риск встречи с другими пациентами в приемной. Восстановление после covid может быть более плавным и комфортным в домашней обстановке. Травма после covid часто требует безопасной среды для работы.

Ключевые слова: онлайн реабилитация, EMDR онлайн, доступность, экономическая выгода, комфорт, конфиденциальность, постковидный синдром, восстановление после covid, онлайн консультация.

[1] American Psychological Association: https://www.apa.org/

Таблица: Сравнение стоимости онлайн и очной EMDR (примерные данные)

Формат Средняя стоимость сеанса (USD)
Онлайн EMDR 80-120
Очная EMDR 120-180

Безопасность онлайн EMDR – приоритет. Несмотря на растущую популярность, важно понимать риски и принимать меры для их минимизации. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Psychological Trauma, эффективность EMDR онлайн сопоставима с очной терапией при соблюдении строгих протоколов безопасности, включая предварительную оценку состояния пациента и наличие плана действий в случае кризиса [1]. Постковидный синдром лечение требует ответственного подхода.

Протоколы безопасности: Ключевые элементы безопасной онлайн консультация emdr включают использование защищенных платформ для видеосвязи, подтверждение личности пациента, наличие плана действий в случае технического сбоя или эмоционального кризиса. Терапевт должен быть обучен работе в онлайн-формате и иметь опыт работы с травматическими расстройствами. EMDR протокол базовая программа адаптируется для онлайн-формата с учетом специфики виртуального взаимодействия.

Эффективность: Мета-анализ, проведенный в 2021 году, показал, что EMDR онлайн может быть эффективна в снижении симптомов ПТСР, тревоги и депрессии у пациентов, переболевших COVID-19 [2]. Однако, эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, сложности травмы и квалификации терапевта. Восстановление после covid может быть успешным при правильном подходе. Травма после covid требует профессиональной помощи.

Ключевые слова: безопасность, эффективность, онлайн EMDR, протоколы безопасности, онлайн консультация, постковидный синдром, восстановление после covid, травма после covid, ПТСР.

[1] Journal of Psychological Trauma: https://www.apa.org/pubs/journals/trauma
[2] Meta-analysis 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

Таблица: Риски и меры безопасности онлайн EMDR

Риск Меры безопасности
Технический сбой Наличие запасного канала связи
Нарушение конфиденциальности Использование защищенных платформ
Эмоциональный кризис План действий в случае кризиса

Базовая программа онлайн-реабилитации по EMDR для постковидного синдрома

Приветствую! Разработанная нами базовая программа онлайн-реабилитации по EMDR для постковидного синдрома структурирована и адаптирована для эффективной работы в виртуальной среде. Она включает 3 ключевых этапа, направленных на восстановление после covid и преодоление психологических последствий перенесенного заболевания. EMDR терапия онлайн в рамках этой программы обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.

4.1. Этап 1: Оценка и планирование

На этом этапе проводится тщательная оценка состояния пациента, включающая сбор анамнеза, выявление травматических воспоминаний и определение целей терапии. Мы используем стандартизированные опросники для оценки уровня тревоги, депрессии и ПТСР. Совместно с пациентом разрабатывается индивидуальный план лечения, учитывающий его потребности и особенности. Постковидный синдром симптомы тщательно анализируются.

4.2. Этап 2: Десенсибилизация и переработка (основной этап)

Это центральный этап EMDR протокол базовая программа. Пациент фокусируется на травматическом воспоминании, а терапевт использует билатеральную стимуляцию (движения глаз, звук или тактильные ощущения) для переработки воспоминания. Процесс повторяется до тех пор, пока эмоциональный заряд воспоминания не снизится и не возникнет новое, более адаптивное понимание ситуации. EMDR и посттравматическое стрессовое расстройство эффективно работают на этом этапе.

4.3. Этап 3: Закрепление и интеграция

На заключительном этапе происходит закрепление полученных результатов и интеграция их в повседневную жизнь. Пациент учится использовать новые навыки саморегуляции и справляться с будущими стрессами. Мы проводим сеансы поддержки и даем рекомендации по поддержанию достигнутого прогресса. Восстановление психического здоровья после covid обеспечивается на этом этапе. Постковидный астения может быть значительно уменьшена.

Ключевые слова: базовая программа, EMDR, онлайн-реабилитация, десенсибилизация, переработка, оценка, планирование, восстановление, постковидный синдром, посттравматическое стрессовое расстройство.

Таблица: Этапы онлайн-реабилитации по EMDR

Этап Длительность (примерно) Основные задачи
Оценка и планирование 1-2 сеанса Сбор анамнеза, постановка целей
Десенсибилизация и переработка 6-12 сеансов Переработка травматических воспоминаний
Закрепление и интеграция 2-4 сеанса Поддержание достигнутого прогресса

Оценка и планирование – фундамент нашей базовой программы онлайн-реабилитации по EMDR. Этот этап занимает 1-2 сеанса и направлен на создание безопасной и доверительной атмосферы, а также на сбор необходимой информации для разработки индивидуального плана лечения. Мы используем структурированное интервью и стандартизированные опросники для оценки симптомов постковидного синдрома и выявления травматических переживаний.

Инструменты оценки: Мы применяем шкалу тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), шкалу ПТСР PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) и опросник оценки функционального состояния (FSS). Эти инструменты позволяют нам объективно оценить уровень эмоционального дистресса, выявить симптомы посттравматическое стрессовое расстройство и определить степень влияния постковидного астения на повседневную жизнь пациента. EMDR терапия онлайн требует точной оценки состояния.

Разработка плана: Совместно с пациентом мы определяем цели терапии, выбираем целевые воспоминания для переработки и разрабатываем план работы, учитывающий его индивидуальные потребности и особенности. Мы обсуждаем возможные риски и преимущества EMDR протокол базовая программа, а также устанавливаем правила конфиденциальности и безопасности. Восстановление после covid начинается с четкого плана действий. Постковидный синдром симптомы становятся отправной точкой для планирования терапии.

Ключевые слова: оценка, планирование, HADS, PCL-5, FSS, травматические воспоминания, цели терапии, постковидный синдром, посттравматическое стрессовое расстройство, постковидный астения, онлайн-реабилитация, EMDR.

[1] HADS: https://www.mind.org.uk/information-support/useful-resources/self-assessment-tools/anxiety-and-depression-scale/
[2] PCL-5: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/pcl.asp

Таблица: Инструменты оценки на этапе 1

Инструмент Назначение
HADS Оценка тревоги и депрессии
PCL-5 Оценка симптомов ПТСР
FSS Оценка функционального состояния

Оценка и планирование – фундамент нашей базовой программы онлайн-реабилитации по EMDR. Этот этап занимает 1-2 сеанса и направлен на создание безопасной и доверительной атмосферы, а также на сбор необходимой информации для разработки индивидуального плана лечения. Мы используем структурированное интервью и стандартизированные опросники для оценки симптомов постковидного синдрома и выявления травматических переживаний.

Инструменты оценки: Мы применяем шкалу тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), шкалу ПТСР PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) и опросник оценки функционального состояния (FSS). Эти инструменты позволяют нам объективно оценить уровень эмоционального дистресса, выявить симптомы посттравматическое стрессовое расстройство и определить степень влияния постковидного астения на повседневную жизнь пациента. EMDR терапия онлайн требует точной оценки состояния.

Разработка плана: Совместно с пациентом мы определяем цели терапии, выбираем целевые воспоминания для переработки и разрабатываем план работы, учитывающий его индивидуальные потребности и особенности. Мы обсуждаем возможные риски и преимущества EMDR протокол базовая программа, а также устанавливаем правила конфиденциальности и безопасности. Восстановление после covid начинается с четкого плана действий. Постковидный синдром симптомы становятся отправной точкой для планирования терапии.

Ключевые слова: оценка, планирование, HADS, PCL-5, FSS, травматические воспоминания, цели терапии, постковидный синдром, посттравматическое стрессовое расстройство, постковидный астения, онлайн-реабилитация, EMDR.

[1] HADS: https://www.mind.org.uk/information-support/useful-resources/self-assessment-tools/anxiety-and-depression-scale/
[2] PCL-5: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/pcl.asp

Таблица: Инструменты оценки на этапе 1

Инструмент Назначение
HADS Оценка тревоги и депрессии
PCL-5 Оценка симптомов ПТСР
FSS Оценка функционального состояния
VK
Pinterest
Telegram
WhatsApp
OK
Прокрутить вверх